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加拿大全民牙保出错!7.7万人改判不合资格,政府:不用退钱!

时间:2025-10-23

加拿大卫生部周二确认,加拿大全民牙科保健计划(CDCP)实施近一年后,约有1%的成员被发现并不不符资格或共付金额(co-payment)计算错误。

 

 

 

 

图源:51记者拍摄

卫生部表示,这一问题源于部分申请者在审核时收入计算出现错误,导致他们被错误地认定为符合资格或共付比例不正确。

目前,约有77000名保险计划下的成员被认定为不符合资格,其中2.8万人截至10月3日已接受过牙科服务。

政府已于10月17日起陆续通知这些民众。

卫生部指出,这些人无需偿还在10月24日前所获得的牙科补助或共付差额

官方呼吁CDCP成员若尚未注册My Service Canada Account(MSCA),应尽快创建账户,以便及时获取与牙科保险相关的重要通知。

加拿大卫生部在声明中表示:“我们承诺确保所有公共资助项目(如CDCP)在执行过程中保持诚信,严格遵守资格标准,并妥善管理公共资金。”

卫生部同时提醒,加拿大人的资格状态可能会在一个福利周期内发生变化,因此受保成员及牙科服务提供者应在每次就诊或提供服务前,确认患者的最新覆盖情况。

全民牙科保健计划于2023年12月启动,旨在为无保险、面临经济障碍的加拿大居民提供牙科护理服务。

然而,今年7月,加拿大牙医协会曾公开表达担忧,指出该计划存在“缺口”,影响牙医为患者提供及时有效的治疗。

协会还警告,一些雇主可能会因此取消员工原有的牙科福利计划,让员工转而依赖CDCP,造成潜在的制度挤出效应。

截至目前,超过550万加拿大人已纳入该计划,其中超过300万人已接受过牙科服务。

卫生部表示,该计划平均每年可为受益者节省约800加元的牙科费用。

什么是加拿大牙科护理计划(CDCP)?

该计划于2023年推出,旨在帮助年收入低于9万加元的家庭降低牙科治疗费用。据联邦政府介绍,该计划预计将帮助多达900万没有牙科保险的加拿大人获得必要的牙科护理。

你是否符合加拿大牙科护理计划的资格?

申请CDCP,必须同时满足以下4项条件:

  • 是加拿大居民
  • 不能通过雇主、学生组织、家庭成员的雇主福利、退休金计划或家庭成员的退休金计划获得牙科保险
  • 已提交报税表
  • 经调整后的家庭净收入(Adjusted Family Net Income)低于9万加元

如果通过省或地区的社会项目已获得牙科保险,只要符合上述所有条件,仍可申请CDCP。

CDCP具体覆盖哪些项目?

CDCP包括以下口腔健康服务:

  • 预防性服务,如洗牙、抛光、封闭剂和氟化处理
  • 诊断性服务,如牙科检查和X光
  • 修复性服务,如补牙
  • 牙周服务,如深层洁治
  • 口腔手术服务,如拔牙

2024年10月起,CDCP还扩展了保障范围,新增项目包括:

  • 专科全面检查
  • 牙冠
  • 根管治疗重修
  • 部分假牙
  • 重大外科手术
  • 中度镇静、深度镇静和全身麻醉

需要注意的是,CDCP不会直接向个人支付牙科护理费用。即使符合资格,患者仍需支付CDCP未覆盖的部分费用。